Вальгусная деформация стопы (hallux valgus)

Вальгусная деформация стопы- это сложная позиционная деформация первого луча стопы, которая приводит к изменению биомеханики сустава, дисфункции и прогрессирующей боли. В на­роде эту бо­лезнь на­зыва­ют «шиш­ка на но­ге» или «кос­точка на паль­це».

Вальгусная деформация стопы- это сложная позиционная деформация первого луча стопы, которая приводит к изменению биомеханики сустава, дисфункции и прогрессирующей боли, наиболее часто в первом плюснефаланговом суставе. Вальгусная деформация стопы является распространенным заболеванием, частота которого, по некоторым оценкам, составляет 20-30% у взрослых в возрасте 18-65 лет и 35-45% у лиц старше 65 лет.

Этиология

Был выявлен ряд факторов, создающих предрасположенность к развитию вальгусной деформации стопы, включая женский пол, возраст, узкую обувь и генетическую предрасположенность. Вальгусная деформация стопы чаще встречается у женщин, что, вероятно, связано с ношением узкой обуви, анатомией костей, общей слабостью связок стопы и гипермобильностью первого луча. Узкая обувь, обувь с высокими каблуками, считается внешним предрасполагающим фактором к вальгусной деформации стопы из-за увеличения нагрузки на первую плюсневую кость. Распространенность вальгусной деформации стопы увеличивается с возрастом.

Лечение

Неоперативное лечение вальгусной деформации стопы включает симптоматическую терапию, применение НПВП, физиопроцедуры с целью снижения болевого синдрома. Пациентов следует обучить ношению удобной обуви, в том числе обуви с широким носком, чтобы уменьшить боль, образование натоптышей и воспаление бурсы. Межпальцевые перегородки и стельки для поперечного плоскостопия также могут помочь еще больше снизить боль. Пациентам следует сообщить, что, хотя ношение удобной обуви и симптоматическая терапия могут уменьшить симптомы, они не исправляют основную патологию и, следовательно, не уменьшают деформацию.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство применяется для тех пациентов, которым не помогла консервативная терапия, либо из-за постоянных проблем с износом обуви, либо из-за боли.

Выбор метода хирургического лечения традиционно основывался на тяжести деформации, определяемой с использованием рентгенограмм. Описано более 100 операций для лечения вальгусной деформации стопы

Анализируя литературные данные, посвященной хирургическому лечению на первом луче стопы можно разделить их на две большие группы: операции на мягких тканях и операции на костных структурах. Хирургические техники на мягких тканях на сегодняшний день самостоятельно не применяются и лишь дополняют остеотомии.

Из предложенных на настоящий момент дистальных остеотомий наиболее часто применяется шевронная остеотомия.

Наиболее распространенным методом лечения Hallux Valgus является остеотомия Scarf, которая имеет три плеча остеотомии. Остеотомию по способу SCARF осуществляют путем выполнения одного продольного распила и двух поперечных распилов. Выполняя остеотомию по способу SCARF возможно манипулирование фрагментами в трех плоскостях.

Коллективом врачей отделения предложен новый метод оперативного лечения, получен Патент РФ на изобретение: СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫРАЖЕННОГО ВАЛЬГУСНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ Габдуллин М.М., Гатиатулин Р.Г., Васильев М.Б.
Патент на изобретение RU 2716619 C1, 13.03.2020. Заявка № 2019115530 от 21.05.2019.Проведенное нами исследование показало, что хирургическое лечение hallux valgus при выраженной деформации по авторскому способу преимущество по сравнению с классической техникой коррекции, обеспечивая более раннее восстановление функции стопы и большую стабильность рентгенологических результатов, не повышает риск возникновения осложнений и с равной эффективностью может применяться как на одной стопе, так и на обеих стопах одновременно.

В целом врачи травматолого-ортопедического отделения РКБ имеют огромный опыт оперативного лечения вальгусной деформации стопы различными методиками. Операция выполняется по полису ОМС или ДМС.

Осмотр пациентов с вальгусной деформацией проводиться в Республиканской консультативной поликлинике. Кабинет 104 по средам и пятницам с 12 ч до 14 ч, врач к.м.н. Габдуллин М.М., запись на платную консультацию по телефону 8(8362)689727.