Применение радиочастотной нейроабляции при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов

Радиочастотная абляция новый и инновационный метод лечения способный уменьшить боль и улучшить функции и качество жизни пациентов с патологией коленных суставов.

• Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов во всем мире, поражающим 650 миллионов взрослых старше 40 лет во всем мире по состоянию на 2020 год. Патофизиология включает дегенерацию суставного хряща, соединительной ткани, ответственной за передачу нагрузки на суставы. Это сопровождается необратимым ремоделированием кости: разрастанием остеофитов, субхондральным склерозом и выраженной деградацией хряща.. Существует разрыв между краткосрочной и долгосрочной терапией, облегчающей симптомы. Хотя эндопротезирование является эффективным методом лечения терминальной стадии заболевания, однако часть пациентов в конечном итоге не получают замену сустава из-за сопутствующих заболеваний или невозможности хирургического вмешательства. Отсутствие дополнительных вариантов лечения в этих условиях делает анальгетики широко используемым фармакологическим средством.
• Пациенты с ОА обычно испытывают хроническую боль, ограничение движений. Типичными рентгенологическими признаками являются сужение суставной щели, образование кист, остеофиты и субхондральный склероз. Клиническое лечение ОА варьируется от изменения образа жизни до внутрисуставных инъекций и хирургического вмешательства. Внутрисуставные анестезирующие инъекции кортикостероидов направлены на уменьшение воспаления и боли в суставах с большим разбросом эффективности от 1 до 24 недель. Длительные сроки лечения инъекциями кортикостероидов также были связаны с хондротоксичностью, способствуя прогрессирование заболевания. Пациенты в конечном итоге обращаются к хирургическому вмешательству для длительного облегчения боли; однако эндопротезирование может иметь такие осложнения, как инфекция, нестабильность имплантата и продолжающиеся боли в суставах.
• Денервация, которая нарушает передачу болевых сигналов, является способом смягчения боли при прогрессирующем ОА или послеоперационной боли. Термическая радиочастотная абляция является относительно новым методом лечения, который использует радиочастотные зонды для денервации при температурах от 80 до 90 ° C. Радиочастотная абляция используется для лечения боли в коленном суставе и показала улучшение функции суставов и снижение зависимости от обезболивающих препаратов на срок до 12 месяцев у пациентов с ОА коленного сустава.
• Показаниями к проведению денервации КС могут стать:
• остеоартроз КС;
• дегенеративные заболевания суставов;
• эндопротезирование КС (при сохранении болевого синдрома после операции);
• противопоказания к эндопротезированию КС;
• желание пациентов избежать или отсрочить эндопротезирование КС.
• Преимущества метода РЧА в лечении болей в КС
• У многих пациентов, вынужденных ожидать операции несколько месяцев, денервация КС поможет значительно уменьшить болевые ощущения и сделать период ожидания более комфортным. Кроме того, эта процедура имеет свои преимущества по сравнению с оперативными вмешательствами на КС, а именно:
• процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией;
• риск инфицирования минимален;
• практически отсутствует период реабилитации, и можно вернуться к работе и активной жизни в тот же день;
• пациент не чувствует боли после выполнения процедуры.
• Процедура радиочастотной абляции
• Пациенты лежат на спине на операционном столе для рентгеноскопии, при этом бедро, паховая область и медиальная часть бедра обнажены и стерильно обработаны. Чтобы обеспечить адекватное проведение процедуры, заземляющая прокладка помещается ипсилатерально к целевому суставу. Затем от 1 до 2 мл 1% лидокаина или ропивакаина вводят поверхностно в каждое целевое место для радиочастотной абляции. Положение иглы-канюли подтверждается переднезадним и боковым рентгеноскопическим снимком. Двигательная нервная активность проверяется и исключается.
• Сразу после анестезии подаются радиоволны от кончика канюли в течение 90-180 секунд. После воздействия радиоволн канюли удаляют и наносят 3 небольшие повязки. Процесс длится около 30 минут.
• Методы радиочастотной абляции, представляет собой альтернативную методику лечения умеренных и тяжелых форм симптоматического ОА коленного сустава у пациентов, которым не помогает консервативное лечение и противопоказано эндопротезирование. Лечение боли в коленном суставе подтверждается проспективными клиническими исследованиями, которые показывают устойчивую эффективность в течение 12 месяцев, что дольше, чем обычные методы лечения, такие как инъекции кортикостероидов и гиалуроной кислоты.
• Ограниченное число исследований, оценивающих радиочастотную абляцию для лечения симптоматического распространенного ОА тазобедренного сустава, свидетельствует о положительном эффекте уменьшения боли. Однако эта процедура не является универсальной и не имеет превентивных свойств, которые предотвращали бы прогрессирование основного заболевания, поэтому она должна применяться в сочетании с другим ортопедическим лечением. ОА остается растущей проблемой, которая затрагивает значительную часть населения, и радиочастотная абляция является многообещающим инструментом, который, вероятно, будет использоваться вместе с другими вариантами лечения симптоматического ОА.
• Процедура радиочастотной абляции проводиться в Республиканской клинической больнице. Консультация по поводу проведения процедуры проводиться Кабинет 104 Республиканской поликлиники, врач к.м.н. Габдуллин М.М. по пятницам с 12 ч до 14 ч., запись по телефону  8(8362)689726. Стоимость процедуры: Радиочастотная абляция переферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев 18 000 рублей.