Республиканская клиническая больница
Республики Марий Эл
г. Йошкар - Ола, ул. Осипенко, д.33

Клинико-диагностическая лаборатия РКБ 

Новая эпоха всегда несёт новые знания, а новые знания несут открытия в области науки и техники. Не являются исключением и знания в области медицины, которые, словно глоток воздуха, были так необходимы в условиях роста заболеваемости различного характера среди людей, населяющих Марийский край.

Самые первые изменения в организации здравоохранения происходят в западных районах Марийского края в конце 19 века. Здесь в общем деле организации медицинской помощи населению Козьмодемьянского уезда вносят земские врачи В.А.Протопопов, Н.В.Ковалевский и М.Г.Степаницкий. Они отлично понимают, что в борьбе с заразными болезнями первостепенное значение имеет глубокое познание природы микроорганизмов, вызывающих их.

Искренне желая помочь больным людям, М.Г.Степаницкий в начале 1887 года обращается к всемирно известному учёному-микробиологу И.И.Мечникову с просьбой содействовать в создании бактериологической лаборатории в Козьмодемьянской земской больнице и приобретении для больницы микроскопа и всего необходимого для лабораторных работ. И.И.Мечников очень проникается к личной просьбе М.Г.Степаницкого и уже через месяц молодая бактериологическая лаборатория оснащается новым микроскопом и оборудованием, выписанными И.И. Мечниковым в Лейпциге.

Так шаг за шагом медицина получает новый виток развития. За потрясениями следуют открытия, и уже первая полноценная лаборатория в системе здравоохранения Марийской автономной области организовывается в 1921 году в Йошкар-Оле при областной больнице в виде очень небольшого отделения со штатом(18-25 коек) один врач и одна техслужащая.

Но рост обращений заставляет всё больше работать над увеличением возможностей больницы, возникает необходимость проведения новых исследований для постановки наиболее точных диагнозов. И таким образом уже в 1923 году возникает необходимость выделения клинико-диагностической лаборатории как отдельного звена и увеличения штата медперсонала всей лаборатории больницы.

Вторая половина двадцатого века характеризуется исключительно бурным развитием методов лабораторной диагностики. Это привело к тому, что на рубеже столетий лабораторная диагностика становится основой клинической диагностики. Лаборатория не может вылечить больного, но она может дать огромное количество диагностической информации, которая поможет врачу и пациенту принять правильные решения в отношении применяемых методов лечения, оценить их эффективность, а во многих случаях и предотвратить возникновение заболевания благодаря обнаружению патологии на ранней стадии развития. В практической медицине очень часто возникают вопросы о правильности постановки диагноза, и, соответственно, скорости принятия решения: Что делать? Лабораторная диагностика позволяет в кратчайшие сроки ответить на данный вопрос, сузить круг поиска, подтвердить предполагаемый диагноз или опровергнуть имеющийся.

Клинико-диагностическая лаборатория Республиканской Клинической Больницы Республики Марий Эл (КДЛ РКБ Марий Эл) оснащена современным диагностическим оборудованием производства ведущих фирм США, Германии, Японии и Италии, которое позволяет быстро и эффективно проводить исследования. В состав КДЛ входят: биохимический, гематологический, общеклинический и иммунологический отделы. Ежедневно в лаборатории проводится внутрилабораторный контроль качества клинических лабораторных исследований. Клинико-диагностическая лаборатория зарегистрирована в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) на уровне системы здравоохранения России и на уровне субъектов Российской Федерации и принимает активное участие в данной программе межлабораторного контроля качества клинических лабораторных исследований.

Исследования, которые выполняются в нашей лаборатории:

Гематологические (ОАК с лейкоформулой, СОЭ, исследование мазка крови толстой капли на малярийные паразиты);

Изосерологические (группы крови, фенотип);

Общеклинические (исследования мочи, кала, мокроты, мазки на эозинофилы из носа (риноцитограмма) и из зёва);

Биохимические (ферменты, белки, углеводы, липиды, маркеры острой патологии сердечно -сосудистой системы, пигменты, низкомолекулярные азотистые вещества, неорганические вещества, биохимические исследования мочи);

Иммунологические (СРБ, РФ, АСЛО, натрийуретический пептид, витамин Д, гормоны, онкомаркеры, паразитарные инфекции, ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис);

Коагулологические (протромбин, МНО, фибриноген, Д-димер);

Аллергологичесике (иммуноглобулин Е общий, иммуноглобулин Е специфический (бытовые, пищевые, пыльцевые, лекарственные аллергены, ТТЭЛ -тест торможения эмиграции лейкоцитов).

В настоящее время клинико-диагностическая лаборатория нашей РКБ выполняет более 50000 исследований в месяц, из которых 90%-на автоматических анализаторах; спектр исследований – это более 400 видов исследований практически по всем диагностическим направлениям.

Главный принцип нашей работы это «минимальные сроки выполнения исследований с максимально достоверным результатом».

Современный гематологический анализатор Sysmex XS-1000i позволяет определить 18 показателей, характеризующих состояние эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Это большой объем информации, позволяющий выявлять широкий спектр заболеваний ( анемии, тромбоцитопении, воспалительные процессы и др.) На исследование одной пробы крови требуется 1 минута.

А на автоматическом биохимическом анализаторе HumaStar 600 из одной пробы крови одномоментно ( в течении 30 минут)можно выполнить до 30 исследований. Также в арсенале нашей лаборатории имеется целый ряд тестов, которые позволяют объективно оценивать процесс свертывания крови (протромбин, МНО, Д димер и др.)

Имеющееся в лаборатории оборудование позволяет проводить экспресс – диагностику неотложных состояний.

Клинико-диагностическая лаборатория РКБ – единственная лаборатория в Йошкар-Оле, где в повседневную практику внедрены уникальные анализы. Такие исследования как: Глиадин (диагностика целиакии), Аммиак в крови, ТТЕЭЛ – тест торможения эмиграции лейкоцитов.

Антитела к глиадину, IgA

Антитела к глиадину — скрининговый тест при подозрении на аутоиммунное заболевание — целиакию, или глютеновую энтеропатию. Первичный анализ выявляет непереносимость глютена организмом. Глютен есть в продуктах, содержащих зерна злаковых растений (пшеница, рожь, ячмень, овёс и т. д.). В норме иммунная система не реагирует на глютенсодержащие продукты. При целиакии в организме начинают вырабатываться антитела к глиадину — одному из компонентов глютена. Иммунные комплексы формируются в тонком кишечнике и вызывают иммунное воспаление, приводя к атрофии ворсин кишечника, отвечающих за процессы всасывания всех питательных веществ. У детей часто первые признаки целиакии возникают при введении в рацион каш после 6 месяцев, клинически ребёнок перестаёт набирать вес и появляется жидкий стул. У взрослых и детей старшего возраста наблюдаются симптомы нарушения всасывания в кишечнике : диарея, снижение массы тела, слабость, признаки анемии и авитаминозов (выпадение волос, ломкость ногтей, кожные проявления, стоматиты, неврологические проявления, задержка полового развития, бесплодие, импотенция и т. д.). Довольно часто целиакия протекает в скрытой форме.

В каких случаях обычно назначают антитела к глиадину IgA

Определение аммиака

Аммиак – конечный продукт обмена белков в организме человека. 60% аммиака образуется в печени, часть – в мышцах конечностей при физической нагрузке и в тонкой кишке в процессе метаболизма, кроме того микрофлора толстой кишки разлагает белок и мочевину, вследствие чего также образуется аммиак. В крови здорового человека количество аммиака 35-70 мкмоль\л.

Аммиак является токсичным соединением, при повышении уровня в крови оказывает неблагоприятное воздействие на организм вообще и на центральную нервную систему в частности. Симптомы отравления проявляются при повышении уровня аммиака в 2-3 раза. Метаболизм инактивации аммиака происходит в клетках печени, головного мозга, мышцах.

Последствия для организма

Поскольку большая часть аммиака обезвреживается в печени, при заболеваниях печени с нарушением синтетической функции органа всегда нарушается метаболизм аммиака. Это происходит гораздо раньше, чем при формировании цирроза печени. Доказано что при развитии и прогрессировании фиброза печени, при котором погибает часть клеток, обезвреживающих аммиак, нарушается синтез мочевины из аммиака и аммиак оказывает воздействие на головной мозг. Проявляется это повышенной слабостью, утомляемостью, головными болями, снижением работоспособности, сонливостью днем и нарушением ночного сна, депрессией, тревожностью, нарушением памяти и внимания.

Нарушение пищеварения в кишечнике также способствует повышению уровня аммиака и возникновению кишечного дискомфорта в сочетании с симптомами общей интоксикации. Таким образом, инактивация аммиака в организме зависит от функционально активной и согласованной работы печени, кишечника и микрофлоры.

Когда мы можем ожидать повышение аммиака в крови

Это целый ряд заболеваний и состояний, при которых коррекция уровня аммиака в крови поможет как стабилизировать основное заболевание, так и значительно улучшить общее состояние.

Кроме того, нужно знать, что с повышением уровня аммиака в крови идет повреждение печеночных клеток, обезвреживающих аммиак. Развиваются воспалительные, дистрофические изменения в печени, возникает печеночная недостаточность, в том числе и недостаточность обезвреживания аммиака- то есть замыкается «порочный круг».

Как проводится диагностика

Для диагностики уровня аммиака в крови появился экспресс-тест на аппарате PocketChemBA (Япония). Исследование проводится тест – полоской, исследующей кровь из пальца.

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ)

Тест ТТЕЭЛ это аллергологическое тестирование, основанное на определении количества нейтрофилов, мигрирующих в полость рта при контакте слизистой с аллергеном. Применяется в целях выявления причин пищевой и лекарственной аллергии, (гиперчувствительности к сульфаниламидам, антибиотикам, местным анестетикам), а также дифференциации лекарственной аллергии и псевдоаллергии.

До постановки ТТЕЭЛ пациента осматривает врач аллерголог- иммунолог, измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и устанавливает отсутствие противопоказаний для исследования. Затем пациент тщательно прополаскивает полость рта кипяченой водой. Процедура же заключается в последовательном прополаскивании с интервалом 15 мин всех предложенных стаканчиков с аллергенами по 2 мин. После проведения теста измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания, осматривается полость рта.

Учитывая отсутствие единого иммунного механизма развития аллергических реакций на лекарственные препараты, единого теста, позволяющего полностью исключить аллергическую гиперчувствительность к лекарственному препарату, не существует, однако наши тесты позволяют профилактировать развитие острых жизнеугрожающих реакций, таких как тяжёлый приступ бронхиальной астмы с развитием астматического статуса ,ангионевротический отёк гортани (отёк Квинке), анафилактический шок. При проведении тестирования возможно развитие местных и системных реакций. Информативность метода лекарственного тестирования достаточно высока – 80%.

Помимо уникального ТТЕЭЛ, Клинико-Диагностическая Лаборатория РКБ Марий Эл проводит и другие методы исследования на выявление и подтверждение лекарственной аллергии. К ним относятся:

Абсолютные противопоказания:

Каждое исследование проводят опытные специалисты, прошедшие специальную подготовку. Все исследования проводятся в условиях абсолютной стерильности с соблюдением полного перечня клинико-диагностических требований Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Частым заблуждением многих пациентов является убеждение в том, что чем дороже клиника, чем красивее она оформлена и чем приятнее кажутся на первый взгляд работники ресепшена , тем точнее и качественнее проводимые там исследования. На деле же часто бывает так, что биоматериал направляется на исследования из таких клиник куда-то далеко за много километров, а их результат приходит лишь спустя несколько дней. Структурная особенность любого биоматериала не может сохранять свои свойства постоянно, на них влияют внешние факторы, а время следования его до места назначения может сильно исказить результат исследований, что в итоге приведёт к неправильной постановке диагноза…

В условиях нашей Клинико-Диагностической Лаборатории исследования анализов производятся в самые кратчайшие сроки, а грамотные специалисты с многолетним опытом работы априори не имеют права на ошибку. Пациент может получить результат практически любого исследования уже через 3-4 часа.

Всю подробную информацию по деятельности КДЛ РКБ Марий Эл Вы можете получить, позвонив в колл-центр больницы по телефону 8 (8362) 68-97-27 ежедневно с понедельника по пятницу с 8 до 17 часов, а также на официальном сайте организации rkb12.ru. Там же представлен обновляемый прайс на все наши услуги. Мы внимательно относимся к нашим пациентам, учитываем все исходящие от них пожелания и применяем индивидуальный подход.