Хроническая болезнь почек – коварный тихий убийца.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это существующее в течение трех месяцев или более поражение органа (почки) вследствие действия различных причин, приводящих к нарушению его функции. В основе практически любого заболевания почек лежит формирование  нефросклероза (фиброза) .

ХБП имеет высокую распространенность, смертность, а на терминальной стадии требует применения высокозатратных методов заместительной терапии — диализ, трансплантация почки. При этом смертность больных ХБП, в первую очередь от сердечно-сосудистых причин, быстро  увеличивается по мере снижения скорости клубочковой фильтрации и увеличения выделения белка (альбумина) с мочой. 

Существенное влияние на развитие и прогрессирование хронических заболеваний почек может оказать целый ряд факторов. К ним относится распространенность некоторых инфекций, прием ряда лекарственных препаратов, алкоголь и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические нарушения и др. Тремя самыми распространенными причинами ХБП являются сахарный диабет, артериальная гипертензия и гломерулонефрит.

ХБП имеет 5 стадий. Для определения стадии ХБП необходим расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Чтобы рассчитать СКФ необходимо определить уровень креатинина крови и использовать калькулятор СКФ по CKD-EPI. Креатинин это фермент, который показывает, насколько жизнеспособны и функциональны почки. В норме СКФ более 60 мл/мин/1,73м2. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в крови увеличивается.

ХБП является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает много жалоб. Первые симптомы нередко появляются уже на фоне выраженного снижения почечной функции. К ним относятся:

• появление отеков, в первую очередь, на лице;
• повышение артериального давления, особенно не поддающееся традиционной антигипертензивной терапии;
• кожный зуд, тошнота, потеря аппетита;
• выраженная общая слабость, связанная с развитием интоксикации и анемии;
• изменение цвета мочи;
• преобладание ночного диуреза над дневным  (процесс образования и выделения мочи из организма).

Пациентам с ХБП необходима ранняя диагностика и лечение  основной причины и/или проведение вторичных профилактических мер. Они могут замедлить или, возможно, остановить прогрессирование заболевания.  Важным направлением профилактики и лечения ХБП является коррекция образа жизни (отказ от табакокурения, аэробная физическая активность умеренной интенсивности в течение как минимум 30 минут пять дней в неделю) и характера питания. Пациентам, имеющим избыточную массу тела, должны быть даны рекомендации по коррекции массы тела за счет уменьшения энергетической ценности рациона и достаточной физической активности. Больным с артериальной гипертензией показано ограничение поваренной соли в пище до менее 5 г/сутки. Необходимо исключить или ограничить использование нестероидных противовоспалительных препаратов и других нефротоксичных препаратов, в частности проявить осторожность при использовании рентгенконтрастных препаратов. Риск контраст-индуцированного  острого почечного повреждения значительно увеличивается на 4-5 стадиях ХБП.

Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) обычно испытывают прогрессирующую потерю функции почек и подвергаются риску терминальной стадии почечной недостаточности (ТХПН). Скорость прогрессирования зависит от возраста, основного диагноза, проведения и успеха вторичных профилактических мер, а также индивидуальных особенностей пациента. Своевременное начало хронической заместительной почечной терапии необходимо для предотвращения уремических осложнений ХБП, которые могут привести к значительной заболеваемости и смертности. В последние годы наблюдается некоторое снижение распространенности ХБП в возрастной категории населения от 65 лет и старше с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, что свидетельствует о возможностях профилактики. Основой первичной профилактики ХБП является устранение или минимизация факторов риска ее развития. Вторичная профилактика должна быть одновременно направлена на замедление темпов прогрессирования ХБП (ренопротекция) и предупреждение развития сердечно-сосудистой патологии (кардиопротекция).

  Прогрессирование заболевания может быть замедлено применением комплекса мер ренопротективной терапии, включающих изменение образа жизни, диету, применение особых классов лекарственных препаратов.

Признаки ХБП являются обязательным показанием к консультации нефролога. Пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, Компьютерная томография, эндоскопические и рентгенологические исследования), получить консультацию нефролога, а при необходимости  пройти лечение в специализированном стационаре. Записаться на консультацию можно в консультативной поликлинике по телефону 8(8362) 68-97-27 или онлайн пройдя по ссылке https://n1218581.yclients.com У нас ведут прием ведущие специалисты-нефрологи, постоянно работают профильные отделения нефрологии и гемодиализа. Все наши врачи имеют многолетний опыт работы, что значительно минимизирует вероятность постановки неправильного диагноза или  допущения ошибок в проведении исследований.